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唱歌使不上力 小心肺阻塞害發音障礙
（優活健康網新聞部／綜合報導）長期咳、痰、喘，小心肺阻塞(COPD)已侵蝕你的肺功能！研究顯示，一般成人最長發聲時間最少有10-15秒，而超過5成的肺阻塞患者卻有中氣不足的發音障礙；因此，當你唱歌使不上力，無法飆高音、拉長音時，最好是能進一步就醫確認是否肺阻塞上身。一名70歲長期抽菸的肺阻塞患者張先生，在罹患肺癌切除肺部腫瘤後，肺功能僅剩40%，連說話都喘不過氣，甚至需仰賴輪椅代步，生活品質大不如前，更遑論維持既有的唱歌嗜好。所幸透過規律使用複方支氣管擴張劑，並搭配肺復原復健，迄今治療2個月，症狀不僅明顯改善，也重拾唱歌嗜好，心情逐漸開朗。
肺阻塞急性惡化猶如「肺中風」 長效型支氣管擴張劑降低急性惡化頻率
根據統計，肺阻塞患者平均餘命比一般人少11年，且台灣每年有超過6000人因肺阻塞而死亡。高雄長庚紀念醫院胸腔內科主治醫師張晃智表示，民眾對肺阻塞的病識感仍有待提升，且常有患者因肺功能急性惡化掛急診住院，才發現罹患肺阻塞，度過危險期後，卻未規律用藥回診，導致急性惡化發生頻率縮短，肺功能大幅下降。肺阻塞患者每次發生急性惡化就猶如「肺中風」，不僅影響日後生活品質，嚴重者更可能引發呼吸衰竭而死亡。
張晃智醫師指出，穩定控制肺阻塞有賴長期且持續的治療。長效吸入型支氣管擴張劑是目前治療肺阻塞最重要的藥物，針對不同疾病嚴重程度、有急性惡化病史的患者，建議規則使用長效支氣管擴張劑，有助改善肺功能、症狀、生活品質，並降低急性惡化的頻率。且相較於傳統支氣管擴張劑，長效型支氣管擴張劑作用時間更長，每日僅需使用一次，也有助提升患者的服藥順從性。
反覆急性惡化死亡率增 複方支氣管擴張劑為肺阻塞治療趨勢
研究顯示，當肺阻塞患者肺功能嚴重惡化，且1年內有2次嚴重發作時，3年後的死亡率高達24%。張晃智醫師表示，根據2017年肺阻塞臨床照護指引建議，現行肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量，以穩定患者而言，在臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢，尤其針對症狀較嚴重、嚴重肺功能障礙、急性惡化風險較高的乳夾患者，建議優先使用複方支氣管擴張劑，除了有效控制症狀，也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。
藥物治療配合肺復健 生活品質更加分
肺阻塞是不可逆呼吸道阻塞疾病，除了透過藥物治療、戒菸、氧氣治療、營養照顧，現在醫界也十分重視肺復原運動。張晃智醫師指出，若肺阻塞患者症狀嚴重，會轉介至呼吸治療師進行肺復原治療，透過肺部呼吸訓練及肺部運動訓練，協助患者訓練呼吸肌肉，延長呼氣時間。臨床觀察，藥物治療搭配至少維持6週的肺復原運動，患者生活品質可獲得大幅改善，急性發作的次數也顯著減少。
（文章授權提供／健康醫療網）
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搶救印尼盾 健全稅法加強金融監管是根本
（中央社記者周永捷雅加達15日專電）印尼盾兌美元匯率今年來累積貶值幅度達近9%，跌至近20年新低。印尼媒體分析，加強金融業監管、提升企業效率、健全稅務法令是印尼因應經濟危機的根本之道。
近期新興市場受阿根廷及土耳其等貨幣再度遽貶的恐懼情緒蔓延影響，殃及亞洲國家，印尼盾甚至創下20年來新低，亞洲金融風暴再起的說法甚囂塵上，引發市場憂慮。
對於如何防止發生類似1998年的金融風暴，印尼商報提出幾項建議。
首先，金融服務管理局（OJK）對於金融業必須有更加敏銳的判斷與明確措施。
根據印尼政府新出爐的相關條例，金融業者要為自身企業的財務困難負責，印尼中央銀行則是加強監管企業界的融資，且印尼政府禁止民間企業向外國貸款興建大型工程。
其次，印尼政府必須恢復財務機構的功能並進行現代化革新，建立信任及良性競爭是提升財務機構效率的最好方法，以推動企業更有效率與現代化，而不是向以往一樣採取過度的保護政策和給予特權。
第三，為了削減貧富差距，印尼國營的「人民銀行」（BRI）有必要恢復部分功能，像是服務民眾和中小型企業、合作社、農民及漁民，同時恢復「郵政儲蓄銀行」（BTP）的功能。
第四，印尼政府必須透過稅務法令提高稅收，只有提高人民的儲蓄和稅收，印尼才能擺脫債台高築的命運。
商報分析，一直以來，印尼政府與國際合作的稅務特赦政策並未收到很大成效，完備稅務法令是印尼政府當務之急。（編輯：陳惠珍）1070915
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